糖尿病人切勿平凡换药

    对于患者来说,名目繁多的药物使他们眼花缭乱,不知所从。有的患者不考虑自己的实际情况,听说某人吃某种药感觉好,自己就买来试试,渴望通过频繁更换药物,寻找到灵丹妙药来根治糖尿病。结果往往不但愿望没有实现,还会出现严重的不良后果。 
那么,患者频繁更换药物会带来哪些危害呢? 

　　一.患者在血糖控制良好的情况下,不听医生劝告,盲目频繁更换药物,常常会造成血糖不稳定,或高或低。如果服用了含有剧烈作用且持续时间较长的某些药物后,很容易出现低血糖反应。我们知道,低血糖给患者带来的危害要比高血糖更可怕,后果更严重。尤其是老年患者,由于其机体的反应能力较差,常会出现低血糖昏迷,如果不积极进行抢救,短时间内可危及患者生命。急性发生的低血糖反应还可以使患者出现如心慌、出汗、颤抖、头晕、乏力、饥饿感等痛苦感觉。低血糖还可诱发急性心脑血管并发症,同样会给患者造成严重后果。 

　　二.降血糖药物要发挥降糖作用,必须要达到一定的血药浓度。较长时间服用某种药物,该药物的血药浓度往往是恒定的。如果频繁更换降糖药物,必然会影响先应用药物的血药浓度,影响降糖效果。新换的药物若剂量掌握不好,同样会造成血糖波动,给血糖达标造成不利影响。 

　　三.有些老年糖尿病患者常合并一些慢性并发症,如果所更换的药物是含有格列苯脲、降糖灵成分的所谓“纯中药”、“祖传秘方”、“保健食品”等产品,很可能会使并发症加重,延误病情,造成不良后果,如肝肾功能损伤、乳酸性酸中毒等。 

　　虽然说频繁更换药物可能会对患者造成不利影响,但也并非完全不需要更换药物。如果患者在服用某些降糖药物时血糖达标仍不理想,应首先寻找病因,例如是否严格控制了饮食,药物配伍是否合理、恰当,有没有精神情绪方面的因素或存在应激(如感染、手术、腹泻、呕吐等)情况,是否有低血糖后的高血糖反应,是否应用升高血糖的药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等。如果以上原因能够排除,再根据患者的具体情况合理更换药物或应用胰岛素治疗,是完全可以的。 

　　糖尿病治疗要采取饮食、运动和药物相结合的综合措施,治疗过程中要时刻注意用药个体化,针对患者的不同情况采用不同的治疗方案。绝对不能见到别人用什么药物自己也用什么药,见到什么广告说的好就放弃原来的治疗方案盲目更换药物。更不可不听医生的意见,而听信其他患者的意见。应当确信,只有医生才能根据您的具体情况为您制定个体化治疗方案。 

　　治疗糖尿病的药物品种虽然很多,但目前口服药物基本上离不开以下四大类型:即胰岛素促泌剂(如磺脲类、格列奈类),双胍类,α-糖苷酶拟制剂和噻唑烷二酮(胰岛素增敏剂)类。选择哪一类药物,如何联合用药,必须在专科医生的具体指导下合理应用。采用某一治疗方案若能使血糖控制在理想范围内,可以按着这一方案持续应用下去,不必更换药物。磺脲类药物有原发失效和继发失效的问题,如果原来的治疗方案不能使血糖达标,更换新的治疗方案是可以的。更换后要观察一段时间,定期监测空腹和餐后2小时血糖,根据血糖情况及时调整药物用量,直至血糖达标。这样,再根据患者存在的其他问题,如合并的如高血压、高血脂、高黏滞血症等采取综合治疗,使这些危害人体健康的不利因素都能恢复到正常范围内,糖尿病患者是完全可以和正常人一样健康生活的。