如何治疗甲亢性糖尿病

    如何治疗甲亢性糖尿病
    糖尿病合并甲亢时，应两病兼治，但要以治疗甲亢为主。只有治愈甲亢，糖尿病才有可能控制。
　　如何发现糖尿病合并了甲亢呢？
    糖尿病病情突然恶化，出现用糖尿病无法解释的惊慌、烦躁、发热感、出汗、脉快、手颤等症状。三多一少加重，消瘦明显，甚者引起酮症酸中毒和心力衰竭。应及时检查甲状腺功能：三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲腺原氨酸（T4）和促甲状腺（TSH）等，进一步确诊。

　　糖尿病合并甲亢时，应两病兼治，但要以治疗甲亢为主。只有治愈甲亢，糖尿病才有可能控制。抗甲状腺药物可控制甲亢的高代谢症候群，同时可降低血糖，但比起治疗单纯性甲亢，药物剂量应大些，疗程应长些（1～2倍）。若单用抗甲状腺药物甲亢难以控制，可用放射性同位素碘治疗或甲状腺次全切除术。糖尿病治疗与无甲亢者基本相同。但在饮食方面应给以高热量、高蛋白、高微量元素和高维生素饮食。甲亢未控制以前，不可过多运动。轻型可用口服降糖药治疗，因发病机理主要是胰岛素不足，故应以磺脲药为主。甲亢未控制以前，慎用双胍药。糖尿病合并甲亢，需要选用胰岛素增敏药文迪雅、艾汀；但要注意这些药物可加重甲亢的突眼、胫前浮肿，停药后也不一定能恢复到服药前状态。其原因可能与文迪雅能引起水钠潴留、眼球后脂肪组织增生和自身免疫加重有关。重型需用胰岛素，但用量要大，需增加25％～100％。其原因是甲状腺素可对抗胰岛素的作用，使其产生胰岛素抵抗。单纯甲亢口服药治疗的复发率占50％，合并糖尿病时更易复发。当甲亢控制两年以上，需做甲状腺刺激抗体检查，只要该抗体阳性就不能停药，否则复发率极高。糖尿病合并甲亢时，在感染、手术等应激情况下，可诱发甲亢危象，应提高警惕。