糖尿病人的饮食与生活质量

　 中国有一句老话一一忧患生与
俱。说的是每个人一生中都会有许多
烦恼和痛苦，但对于糖尿病患者来说
这种痛苦就更多了，时常压得他们喘
不过气来，他们要面对的是不知什么
时候就会临头的视力减退和失明、高
血压、心肌梗塞和脑卒中、轻度肾
病、尿毒症、足趾坏死和截肢等。他
们在各种治疗面前徘徊，期待着出现
一种神奇的药物，使他们能一劳永逸地摆脱面临的苦难。殊不知，对于大多数糖尿病病人，尤其是2型糖尿病患者，比
药物治疗更重要的是“吃饭”以及吃饭的“技巧”。
在饥饿中挣扎的人，不管什么食物拿来即可充饥，并不需要“吃饭技巧”。
但生活富裕了，吃饭不讲技巧，就会“祸从口入”。我曾遇到过一家人，丈夫、
妻子、儿子和女儿无一不患糖尿病。如果儿子，女儿的糖尿病是由遗传因素造成
的，那么丈夫和妻子并无血缘关系，却同时患糖尿病，则要怀疑“环境”的因素
了。的确他们的“环境”太优越了。全家几乎都是“老板”，经常宴请别人或被
宴请，生活可谓已达“老康”水平。但确实“没有不花钱的宴席”。糖尿病给他
们全家造成的痛苦可能比花几万元钱的压力还大。可见，参加过多的宴会而又不
讲“吃饭技巧”，其后果是不会让人羡慕的。
没有糖尿病的人吃饭不讲“技巧”会发生糖尿病，有糖尿病的人吃饭不讲究
“技巧”影响就更大了。有的糖尿病患者由于工作的特殊性，每天只吃午，晚两
餐，餐后血糖老是控制不好。若这两餐被分为三餐，总量不变，但每餐量减少
了，血糖控制就会达到满意效果。
病情较重（需每日注射3～4次胰岛素）的病人，吃饭就更要注意了，他们每
日三餐，若每餐前给小剂量胰岛素，餐后血糖会很高；若胰岛素剂量加大，使餐
后2小时血糖控制到接近正常水平，在下一餐前则会出现饥饿、手抖、多汗等低血
糖症状。而这种低血糖又可刺激对抗胰岛素的激素分泌增多，造成更严重的高血
糖。所以，要解决这个问题仅靠调整胰岛素剂量是不够的，而两餐间及睡前适当
少量加餐则可较完满地解决这类问题。餐后2一3小时在血糖接近正常时吃点东
西，血糖不会升高，又可防止胰岛素长期作用产生的低血糖。
逢年过节对糖尿病病人也是一种考验，元旦、春节是糖尿病酮症酸中毒的高
峰“季节”，这在医院中是很常见的。主要原因是每逢这些重要节日，病人难以
抵挡丰盛美味的诱惑，而他们疲劳的胰腺实在承担不起这种额外的“负荷”，所
以，欢乐恰到好处才是真正的节日，而乐极生悲不仅自已遭罪，还会使全家少了
节日气氛。已有糖尿病肾脏病变的人，饮食的变动就更大了。在未发生肾脏损害
之前，糖尿病病人多吃些蛋白质（如瘦肉，鸡蛋），少吃些主食有助于降低血
糖。但发生肾病之后，过多的蛋白质反而对肾脏有害。因此在这一时期，蛋白质
的摄入量要明显减少，尤其是出现中度肾功能损害以后（如血尿素氮在40毫克％
以上），每日蛋白质摄入量应减少到每公斤体重0．6克，能量的供应要靠增加碳
水化合物来补充（现在粮店里可买到的麦面粉主要是碳水化合物）。这样做可能
会使血糖有所升高，但适当增加胰岛素的剂量，血糖也可控制到接近正常。
糖尿病病人无论病情轻重，都有吃新鲜水果的欲望，但他们的这种权力常
常被好心的家人“剥夺”，应当说新鲜水果含有丰富的维生素，吃得合理对病情
是有益的，只是在血糖控制很差时限制。血糖控制较好的病人也尽量不要在餐后
立刻吃水果，而应当在两餐间或睡前吃，且每次不要贪多。这样就可避免在餐后
血糖升高时“火上烧油”。
说到这里，人们可能已较为容易理解饮食的节奏和旋律对生活质量的影响
是多么重要。健康的饮食不仅需要各种营养成分恰当的配合，而且需要巧妙的构
思，使之成为机体能够欣赏的“乐曲”，但不是疯狂的“迪斯科”或“重金属摇
滚”。
还需一提的是所谓“糖尿病食品”。近几年来，市场上出现了形形色色的
供糖尿病病人享用的“无糖糕点”、“糖尿病食品”、“降糖奶粉”和“降糖面
条”等。糖尿病患者要对这些“糖尿病食品”加以分析。“无糖”可避免血糖迅
速升高，应当说对糖尿病病人不无益处，但说到“降糖”恐怕就有些过分，其实
这“降糖”的含意只是与吃同等量普通（即非降糖）同类食品相比，其血糖升高
幅度要小些，而并非真能降低血糖。真正“降糖”应是使原来的高血糖水平降
低，如原来血糖正常则诱发低血糖。只有降糖药物才有这种效果。因此，千万别
以为不改变原来的饮食，吃了“糖尿病食品”或“降糖食品”即能降低血糖。其
实那样做只能使血糖进一步升高。