糖尿病人饮食六误区

　 饮食治疗是糖尿病治疗的基础，
不秒病人仅用饮食治疗即可控制病
情，毋须用药。即使必须用药的病
人，也丝毫不能放松饮食治疗的要
求。只顾用药，不管饮食，就可能使
药量偏大，病人代谢失衡。如使用磺
脲类药的病人可产生继发性磺脲类药
失效，使用胰岛素的病人胰岛素抵抗
现象加重，继而各种合并症出现和加
重，最终导致治疗失败。　　吃得越少越好

　　每个患者对热量和各种营养素的需求量应根据年龄、职业、体重及并发症
等基础情况而有所区别。以正常体重的轻体力劳动者而言，每千克体重日需热
量约30~35千卡，中等体力劳动者和重体力劳动者在此基础上分别5~10千卡。
根据我国人民的饮食习惯，折合成主食，正常体重轻体力劳动者约需250~300
克／日，中等体力劳动者和重体力劳动者则需增加100克左右。对肥胖病人和
高脂蛋白血症者则应酌情减少，使体重缓慢降到正常标准，但不能少于130
克／日。孕妇、营养不良及有消耗性疾病者应酌情增加热量10%~20%，以发育
期少年儿童更应放宽热量标准。对甲状腺功能亢进合并血糖升高的患者，一般
不应限制饮食，待甲状腺功能恢复正常后血糖仍然增高者才应酌情限制热
量。

　　不吃早餐，以求限食

　　糖尿病人中（尤其是老年人），不少人都不吃早餐，或早餐仅吃牛奶、鸡
蛋，不吃主食，以为这是限制热量的好办法。其实这是错误的。由于糖尿病患
都自身胰岛素分泌绝对或相对不足，人仅要求限制每天的总热量，而且更要限
制每餐的热量，后者比前者甚至更重要。所以三餐的热量必须平衡，以减少每
餐热量摄入。有条件者还可在三餐之外加餐两交（9:00时、15:00时），以使
每餐主食少于100克。而不吃早餐者另两餐包含必然增加，这好比一匹病马拉
不动满车，可拉半车，却可多跑两次，万不可少跑一次而增加每次的重量。　
　少吃粮，多吃肉，多吃油　　为了少吃主食而又不饿肚，不少病人便想出多
吃肉类、花生等油类食品的办法。医学界也曾经提倡过低糖、高脂肪、高蛋白
膳食的治疗方案，随着胰岛素的问世和研究的深入，现在的糖尿病包含方案已
改为以粮为主、高蛋白、低脂肪、高纤维素。“以粮为主”（指占总热量的比
例为50%~65%）比较符合我国人民的饮食习惯，并有利于增加组织对胰岛素的
敏感性和改善糖耐量。一般来说，糖尿病人体内糖原异生旺盛，蛋白质消耗量
大，故在肾功能正常时，应予高蛋白饮食（占成人总热量的15%），成人每千
克体重约1克，孕妇、乳母、营养不良及合并消耗性疾病者可酌情加至1.5~2.0
克，儿童则为2.0~4.0克。折合成食品，成人早餐可食牛奶200克，鸡蛋上个
（高胆固醇血症者可不吃蛋黄），午餐、晚餐各加食牛肉50克（或猪肉60
克，或鱼60克，或鸡50克，或豆腐100~125克）。有些患者在血糖控制良好时
仍感到疲乏无力，多因蛋白质摄入不够而非限糖过严。当病人肾功能受损较重
时，则应限制蛋白质摄入，尤应严格限制植物蛋白折摄入。糖尿病患者多伴有
脂肪代谢紊乱，故应予低脂饮食（占成人总热量的30%以下）。在谷物和肉类
中已含有足够的脂肪，因此病人不应特意进食花生、油条等富含油脂的食物。
烹调用油应限制在25克／日，且宜用植物油，不用动物油。病人每日可食青菜
500克以上，除可提供各种维生素、矿物质等营养素外，主要是提供纤维素，
以延缓糖的吸收，改善糖的代谢，并可增加饱腹感。

　　不能吃水果

　　水果中含有丰富的维生素、矿物质等营养素和纤维素，这些对糖尿病人是
有益的。水果中所含的糖分主要是葡萄糖、果糖和蔗糖，果糖在代谢时不需要
胰岛素参加，所以一般糖尿病人估血糖已获控制后并非一概排斥水果。水果糖
分会计师也是有区别的，西瓜含糖4%，最低；枣、甘蔗、红果约20%.在严格
限制总热量的前提下,适当进食一些西瓜等含糖量较低的水果是允许的.但进食
水果后须扣除相应主食量,譬如200克橘子或苹果相当于主食25克。一般在午餐
和晚餐主食均按标准控制在50克或75克时，15:00时可进食一块西瓜或一个苹
果等其它水果（200~250克）以顶替加餐。当然，在血糖未控制时暂不宜进食
水果。

　　睡前吃一点，避免夜间低血糖

　　过去曾认为，晨间血糖过高常常是由于夜间的低血糖引起的，近年的研究
表明这种观点是不成熟的。睡前进食主食并不是降低晨间高血糖的可靠办法，
还会使部分病人晨间血糖升高。

　　用了胰岛素，饮食可增加人，应用胰岛素控制血糖后可酌情增加饮食以改
善病人的发育和代谢。但大部分继发性磺脲类药失效的糖尿病病人则不应在用
胰岛素改善血糖指标后就以为自己可以多吃一点了。胰岛素用量随着包含量的
增加而增加，病人体重不断增加，而肥胖恰恰是病人产生胰岛素抵抗的重要原
因，从而给治疗带来困难。所以，任何治疗条件下对饮食治疗的放松都是错误
的。