糖尿病并发症脑血管疾病治疗

脑血管疾病是一种常见病，但糖尿病性脑血管疾病常被人忽视。现在已公认脑动脉硬化与糖尿病有着密切关系。糖尿病人所出现的血管病变非常广泛，不论大中小动脉、毛细血管和静脉均可以累及，临床表现各有不同。

　　引起糖尿病脑血管疾病的大血管病变的主要病理是动脉粥样硬化，而导致动脉硬化的原因是高胰岛素血症、极低密度脂蛋白生成增多、血小板粘附性增强、内皮细胞的损伤等。微小血管病变是糖尿病的并发脏器损伤的病理基础，主要表现为毛细血管基底膜增厚，而导致微血管病变的因素是多方面的，它主要涉及糖蛋白代谢异常导致管壁糖蛋白合成过多而分解缓慢;糖尿病患者的血液粘稠度增高，红细胞聚集增快，红细胞变型能力降低，这些都对微血管的硬化具有很强的刺激作用。糖尿病患者的血浆纤维蛋白原增高，以及血红蛋白糖基化等因素的影响更容易促使血流阻滞，组织缺氧，产生微血管病变以及微小血栓的形成。

　　糖尿病并发脑血管病的临床特点是：从总的方面来说，糖尿病性脑血管疾病与一般的单纯的脑血管病变没有什么差别。但是，糖尿病性脑血管疾病除少数呈现短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血，主要是脑血栓形成，而脑出血较少。在脑梗塞中，糖尿病是非糖尿病患者的2倍以上，而在脑出血中，则糖尿病为非糖尿病患者的半数以下。

　　糖尿病并发脑血管病的治疗：脑血管疾病急性期常出现糖尿或糖耐量低下，在脑出血中随着病程的延长，糖尿频率逐渐下降，而脑梗塞中则无此类现象。因此，脑出血中糖耐量低下大多是继发出血引起的应激性糖尿为可逆性反应，而脑梗塞中所见到的往往是已经存在的糖尿病。

　　要积极预防糖尿病并发症，高蛋白饮食易产生酮血症和高渗性昏迷，因而纠正血糖和血脂异常十分重要。纠正高血糖时，同时要注意预防低血糖。注意预防感染，在恢复期进行必要的康复治疗。