糖尿病伴发冠心病的防治及病因

   【病 因】
     l、高血流引起的代谢紊乱和血粘度升高，导致血管壁内皮细胞脱水，细胞间隙四大，过多的脂蛋白或脂质沉着血管壁，导致粥样硬化斑块形成，久而久之导致血管腔逐渐狭，冠状动脉血流量减少，心肌供血不足，引起冠心病。
     2、高胰岛素血症；通过促进动脉壁脂质的合成和摄取；阻止胆固醇的清除以及促进动脉平滑肌细胞的塔落，诱发和加剧动脉粥样硬化，形成冠心病。

    【诊 断】
     1、病史：有糖尿病病史或符合WHO 糖尿病诊断标准。
     2、一临床表现糖尿病冠心病的临床表现可分为3种类型即隐性冠心病、心绞痛发作、心肌梗死。其临床表现主要取决于糖尿病心肌缺血的程度和冠状动脉狭窄的程度、因糖尿病患者的心脏店主神经多被累及，所以冠心病以无痛性多见，即使原有心绞痛的病人在患糖尿病后心绞痛也可消失，所以糖尿病伴发冠心病的诊断党依靠心电图等检查。
     3、辅助检查
    （1）心电图                                                                                   （2）二阶梯双搞运动试验。
    （3）24小时动态心电图：用连续的动态心电国记录患者24～48小时心电图变化情况，可作为心电图诊断的依据。
    （4）选择性冠状动脉造人可以了解到冠状动脉的病变程度及测支七环形成的憎况。
    （5）放射性核合检查；可以检查心室功能情况。

    【治 疗】
     1、治疗糖尿病
     要注意5项治疗原则并用，其目的是为了使血糖控制在良好范围和恢复正常的血脂、血压与体重。
    （1）饮食疗法；注意戒烟酒，坚持低热能、低脂肪饮食，强调少食多餐。
    （2）运动疗法。强调在医生指导下运动，注意遵循运动处方医嘱，心绞痛发作期应避免运动。
    （3）药物治疗：要注意合理用药，根据糖尿病类型、血糖控制情况和胰岛功能状态，合理适用口服降糖药或胰岛素治疗。
     2、冠心病的治疗              
    （1）硝酸酯类：可使回心血量减少，从而减轻左室前负荷降低心肌耗氧量缓解心绞痛症状等。   
    （2）钙桔抗剂；通过阻断钙内流，使血管平滑肌舒张。  
    （3）B受体阻滞剂；对抗交感神经兴奋性，降低心肌耗氧量。
    （4）抗凝剂。
    （5）中医治疗：多采用活血化瘀，芳香温通，宣痹通阳，益气养阴。
      ①心气虚型
      主症：心绞痛，胸间气短，乏力，舌谈暗，旧沉弱。
      治则：益气通阳。
      剂，水煎服。
      ②阴寒凝滞型
      主症；胸痛彻背，胸闷气悸，面色苍白，四肢撅冷．邑暗苔白，脉沉滑。
      治则 阳通散寒开痹。
      ③气阴两虚型
      主症：胸闷隐痛，心悸气短乏力，头晕目眩，舌红，脉细弱或结代。
      治则：益气养阴。
   
    【预 防】
     养成健康的生活习惯，因糖尿病为多基因遗传疾病，冠心病的发生也与遗传有密切关系、因此、有糖尿病、冠心病家族史者均应建立健康的生活习惯。
     1、注意饮食营养合理化。
     2、避免饮食过量。
     3、体育运动经常化。
     4、建立合理的生活制度，戒除烟、酒不良嗜好，避免情经紧张，情绪激动等。