糖尿病高血压治疗及防范

     糖尿病与高血压关系密切，糖尿病患者高血压的患病率很高，比非糖尿病人群的高54％。
    【病 因】
     1、高血糖与高胰岛素血症导致的大动脉僵硬度升高，使糖尿病患者收缩期血压升高。
     2、糖尿病患者过多的胰岛素通过类胰岛素生长因子刺激动脉壁，导致平滑肌细胞增生和肥大，使小动脉增厚，引起高血压。
     3、糖尿病与高血压患者都存在如钠一钾、钙一镁等共同的离子水平代谢紊乱，所以这两种病之间常有关联。

    【诊 断】
     1、病史：有糖尿病病史或符合WHO糖尿病诊断标准。
     2、临床表现
     （1）早期多无明显症状，有时可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、耳失眠等。随着病情的进展，血压持久升高，可以出现心、脑、肾等重要器官受损的表现。
     （2）临床常见两种类型，一种是收缩压和舒张压均升高，另一种是仅有收缩期高血压，恶性高血压很少见。
     （3）卧位高血压伴直立性低血压。
     （4）符合1999年国际高血压等会流血压诊断标准。
       ①正常血压：收缩压<18．7千帕（140毫米汞柱），舒张压<12千帕（90毫米汞柱）。
       ②高血压；收缩压＞18．7千帕（140毫米汞柱）和（或）舒张压>12千帕（90毫米汞柱）。 
    临界收缩期高血压：收缩压为 18． 7—19. 8千帕（140～149毫米汞柱），舒张压<12千帕（90毫米汞柱）。
    3、辅助检查
    （1）血糖和糖基化血红蛋白高于正常。
    （2）病史较长的患者，可见视网膜普遍或灶性动脉狭窄。
    （3）X线片可见左心室肥厚。
    （4）合并肾损害时可见蛋白尿。

    【治疗】
     1、饮食及运动疗法：推荐低热能、低脂肪、高糖类和可溶性纤维及中低量蛋白饮食，中度限盐，限制饮酒并戒烟，注意适度运动，减轻体重。
     2、治疗糖尿病
    （l）根据糖尿病类型、血糖高低及胰岛功能状况选用口服降糖药或胰岛素治疗均可，目的是把血糖控制在良好范围。
    （2）因2型糖尿病和高血压都与胰岛素抵抗有关，在选择降糖药时应选不增加胰岛素释放的药物。
    （3）2型糖尿病，当用口服降糖药不能良好控制血糖时，采用联合疗法。
    （4）1型糖尿病患者应常规用胰岛素替代治疗。
     3、维生素疗法 
     4、中医治疗
    （1）肝阳上亢型
      主症：头痛，头晕，乏力，口苦，有时耳鸣，心烦，急躁，口干多饮，舌质红苔黄，脉弦数。
      治则：平肝潜阳。
    （2）痰湿内蕴型
      主症：乏力，口干不多饮，头晕，纳差，四肢倦怠，舌淡红苔腻。
      治则：化痰除湿。

    【预 防】
     1、提倡低盐、低脂饮食，限制饮酒并戒烟。
     2、加强体育锻炼，减轻体重。