糖尿病心肌病的病因及治疗

    【病 因】
     1、因糖尿病血糖异常升高，伴有高血脂和高脂蛋白使血浆渗透压和血粘度增大，造成心肌细胞高渗性脱水，导致心肌细胞缺血、缺氧、代谢和营养障得。
     2、心肌微血管基底腹增厚、内皮细胞增生、血管周围灶性纤维化、心肌间质纤维化而致心血病变。
    【诊 断】
     1、病史：有糖尿病病史或符合WHO糖尿病诊断标准。
     2、临床表现：糖尿病心肌病的临床症状多数不明显，有时常被糖尿病症状掩盖，潜在性心肌病在临床上可无症状和体征，其后可见有轻度胸闷、憋气、心悸，以餐后或体力负荷后更为明显，病人还常感到无力、疲劳、嗜题等。
     3、辅助检查
     （1）化验：血糖及糖基化血红蛋白升高。
     （2）心电图：无特征性变化，几乎所有临床有症状的心肌病患者心电图都有改变，但其程度不同，左心室增大、左心房异常、房室传导阻滞及室内传导阻滞最常见．    

     （3）胸部X线摄片：早期可见心脏轻度增大，晚期心脏明显增大，可有肺淤血表现。
     （4）超声心动图检查：显示左心功能下降，左心室容积压力曲线异常，左室射血分数（LVET）缩短，射血前期延长．早级左室轻度扩大，室壁运动异常。晚期心室腔明显增大，室壁运动减弱．

     （5）放射性核素检查：对发现早期心肌病有帮助，运动试验时左室射血分数降低。
    【治 疗】
     1、糖尿病治疗，可给予口服降糖药或注射胰岛素，达到良好控制血糖的目的。
     2、心肌营养治疗。
   
    【预 防】
     1、积极治疗糖尿病，平时血糖和糖基化血红蛋白控制在接近正常水平。
     2、增强体质，防止感染，避免使用对心肌代谢有毒性的药物。