糖尿病患者心脑血管特点分析

       糖尿病的心脏血管病变有什么特点？
　　冠状动脉粥样硬化在糖尿病病人中发生较早。进展也较快，是糖尿病病人死亡的主要原因。糖尿病病人的发病率为非糖尿病病人的2倍以上，佐斯林临床报告上糖尿病死亡率的病例中有43.9%死于此病。
　　糖尿病病人若发生急性心肌梗塞多是无痛性的，死亡率较高，常并发心率紊乱，心原性休克及充血性心力衰竭，且缓解后复发率较高。在糖尿病病人中女性比男性更容易得病。
　　少数糖尿病人有明显的临床表现，而在尸检时只见有心肌微血管病变及心肌纤维化，而没有冠状动脉堵塞。
治疗以预防为主。肥胖者要减轻体重，积极治疗糖尿病及高血压，增加体育锻炼，有吸烟习惯必须戒烟及治疗高血脂症

糖尿病的脑血管有何特点？
　　糖尿病病人的脑血管病变发生率为非糖尿病人的一倍以上，在我国比西方国家多见。病变特点以缺血性为多见。在脑梗塞患者中，小动脉比主干病变为多见，且病变常是多发的

糖尿病末梢血管病变有何特点？
　　末梢血管病变包括下肢缺血，阳痿及肠绞痛。某大血管全部堵塞时就要发生局部坏疽，多见到下肢，偶可见于上肢及肠系膜血管。下肢坏疽在非糖尿病病人，男多于女，而在糖尿病病人则两性相等。糖尿病病人中的坏疽发生率比非糖尿病人多30倍。
　　非糖尿病病人的坏疽是由于大血管堵塞，因此病变较广泛，延伸到踝关节以上者达50%。非糖尿病病人的小动脉血管仍保持血管，容易建立侧枝循环，所以不容易发生坏疽。糖尿病病人，因有微血管病变，且多侵犯小动脉，坏疽比较多见，且比较局限，只有7%延伸到踝关节以上。
　　糖尿病病人的足坏疽在血管完全阻塞以前即已发生，且多是湿性的，因为神经病变及感染引起的局部组织坏死可使有轻度缺血的部位产生坏疽。
　　除非不得已，尽可能避免截肢治疗。多数病人于截肢后5年内发生另一侧肢体的解除。

如下：
（1） 应该教育病人，让他们了解到：①在糖尿病病人中 ，眼部并发症是常见的，它可以严重地影响视力，且在视力正常时有可能已经发生了并发症。②对眼部并发症的早期发现及合理治疗可以大大减少因糖尿病眼部并发症所引起的失明。
（2） 糖尿病病人必须在下列的情况下到医院眼科要求全面的眼部检查：①若患者年龄在10岁到30岁之间，应在确诊为糖尿病后第五年进行检查。②若年龄大于30岁，则应该在确诊时就开始做此检查。
（3） 初次的初次眼部检查及病史询问包括：①询问视力改变的病史；②测视力及测眼压；③散瞳后的眼底检查。
（4） 糖尿病病人在初次眼部检查以后应每年复查1次，但若已有视网膜病变，应每年复查数次，无视网膜病变者可以间隔稍多一些时间复查。
（5） 任何糖尿病妇女，特别是胰岛素依赖型糖尿病患者，计划怀孕以前的12个月内应到医院检查眼底。
（6） 已确诊的糖尿病患者，怀孕后应于第一孕期内进行眼底检查，最好在确定怀孕时立即检查，以后按照医生嘱咐定期复查。
（7） 如有下列情况应立即请眼科医生会诊：①不能解释的眼部症状；②戴眼睛后视力减退；③眼压增高；④发现有视网膜病变；⑤其他眼科病变可以危及视力时。
（8） 如有下列各种情况，应立即请眼科医生会诊：①增殖性视网膜病变的前期表现，包括多个棉絮样白斑。②视网膜上新生血管，视网膜前或玻璃体内出血、纤维化及视网膜脱离。③黄斑水肿。④眼底病变。
　　激光治疗可用于增殖性视网膜病变及黄斑水肿，以防止或减慢视力的进一步减退，以使减少失
（9） 明的发生率。在玻璃体内有出血或有机化时，有可能采用玻璃体切除术。