心血管病和糖尿病足

　   
　　糖尿病足病是下肢血管病变的集中体现。它是指糖尿病病友因神经病变失去感觉和肢端缺血失去活动能力，合并感染所致的足部疾患。它通常以皮肤瘙痒，肢端感觉异常，足温降低，足背动脉搏动减弱或消失为主要临床表现，甚至可出现水疱、溃烂、坏疽或坏死。
　　这些的确很可怕。然而更严重的是，严重的下肢缺血往往说明心脏也有严重缺血。大量的临床研究表明，下肢严重缺血的病人常常死于心脏恶性事件。中国有句俗语：“足是人的第二个心脏”，可见足的缺血性疾病对“反映心脏血管疾病”的重要性，甚至可以说足的冰冷和暗紫色是生命的”红牌”警告，因为它往往预示了心脏的危险。
　　糖尿病主要通过全身各个系统的大血管和微血管病变来引发各种并发症。大血管病变不仅仅是糖尿病足和下肢病变的主要原因，更是心脏恶性事件发生的罪魁祸首。另外，糖尿病病友本身就存在着心血管病变和下肢血管病变的危险因素。比如说吸烟、肥胖、高血压、血脂紊乱等。因此，糖尿病病友一旦出现糖尿病足和下肢血管病变，就更要重视预防心血管事件的发生。
　　那么，我们能否在心血管疾病的终末事件发生以前识别出疾病的蛛丝马迹，及早采取有效预防措施，防患于未然呢?答案是肯定的。下列检查指标可以提示心血管疾病：
　　
　　1．心率及心率差：
　　
　　(1)休息时心率：休息时心率常> 90／分钟者，可以怀疑本病，休息时心率常90>／分钟者，可基本确诊。
　　(2)深呼吸时每分钟心率差：正常人深呼吸时心搏差数随年龄增加而减少，50岁以下>1 5／分钟，50—60岁1 5／分钟，60岁>10／分钟，当每分钟心率差<1 0／钟为异常。
　　(3)立卧位每分心率差：立卧位每分心率差≤1 0次为异常。
　　
　　2．体位性低血压：卧立位收缩期血压差≥30毫米汞柱或舒张期血压差≥20毫米汞柱。
　　
　　3．踝臂指数(AB，)：踝臂指数是测量上肢与足部血压的比值，如果> 0．9为正常，＜0．6为严重缺血。
　　
　　4．超声检查的颈动脉内膜中层厚度(，MT)：如果IMT≥1毫米，心血管事件的危险性显著增。
　　
　　哪些糖尿病病友应该在日常监测中注意上述指标，以及早发现异常呢?