糖尿病心血管病患者能拔牙吗?

    糖尿病心血管病患者能拔牙吗?
    心血管疾病是老年人的常见病(也有少数年轻人)。口腔外科经常遇到此类患者需要拔牙，因其全身疾病的特殊性，故医生对此类患者拔牙比较慎重。一般来讲，局部麻醉、拔牙手术以及拔牙的创伤、拔牙的恐惧感都能对机体产生一定的影响。只要全身情况良好的拔牙患者对短暂的血压波动、心率的改变有一定的承受力，一般不会引起意外。而老年人因其机体老化，全身器官功能减退，代偿功能差，因拔牙手术的刺激容易在拔牙手术中和手术后出现意外，有心血管疾病的患者更容易发生意外。根据老年人以及心血管疾病患者的特殊性，口腔科医生采取了心电监护下拔牙，以避免意外的发生。心电监护拔牙是在心电监测仪的监护下进行拔牙手术，一般包括心电图、血压等的监测。因此，拔牙手术全过程能够及时发现问题，随时采取措施，及时纠正，达到既能够顺利拔牙、又不产生严重后果的目的。有心血管病的患者在拔牙手术前应注意休息，不宜疲劳，保证轻松愉快的心情，要有良好的睡眠，在手术当日早晨适当进食，不要空腹。尽量消除恐惧心理。做到以上几点是可以安全进行拔牙的。

    但患有心肌梗塞的病人要特别注意的是拔牙的时间问题，也就是说心肌梗塞发生以后多长时间可以拔牙。目前认为，心肌梗塞后与拔牙时间相隔少于2年，心肌梗塞的复发率在拔牙术后较高。心肌梗塞与拔牙时间相隔少于6个月如行拔牙手术则心肌梗塞复发率最高，并且死亡率也最高。所以，患有心肌梗塞的病人一定要等心肌梗塞后6个月才能考虑去医院在监护下行拔牙手术。

    长期高血压的病人，由于血管外周阻力增加而导致左心室负荷加重，心肌肥厚，冠状动脉粥样硬化，使心肌缺血，造成损伤坏死。而长期高血压患者均有心、脑、肾的器质性损害。此种病人在行拔牙手术时由于心理紧张等因素可使原来较高的血压继续升高而发生意外。所以长期高血压的病人在行拔牙手术前一定要注意休息，控制好血压，并利用一些扩张血管的药物，待血压平稳后再行心电监护下拔牙手术。在准备进行心电监护拔牙手术前要注意将心血管疾病或其他疾病如实告诉大夫；拔牙前如血压高应在内科医生指导下治疗，血压控制在20.5／13.3千帕(180／100毫米汞柱)以下才能拔牙；拔牙的前一晚应充分休息好，不要紧张；如有心电图、病历等资料，应给医生参考。